■ 解釈を超えた何か——「分析的な出会い」
BCPSG(Boston Change Process Study Group)は、転移解釈を超える治癒機序として「出会いのモーメント(moment of meeting)」という概念を提唱した。
● 治療者と患者のあいだに起こる、真摯で予測不能な相互作用の瞬間 ● それは患者の自己感に変化を与え、関係性そのものを変容させる ● 言語的・理知的解釈ではなく、「暗黙知(implicit relational
knowing)」として作用する
代表的な事例: ● 患者が「私のことを愛していますか?」と突然問いかけた瞬間 ● 治療中に思わず二人が笑い合う場面 ● 外出先で偶然会った際の相互作用
このような出会いが起きるためには、治療者側のauthenticity(本物らしさ)やgenuinenessが重要である。Mitchell(1988)は、治療者がリアルな存在として応答することが、患者が閉じた内界から抜け出す契機になると述べている。
■ 対人関係神経生物学と右脳のシンクロニー
近年では、精神分析と神経科学、愛着理論などを統合する「対人関係神経生物学(Interpersonal
Neurobiology)」の視点が注目されている。
● D.Sternの研究を基にした「出会いのモーメント」が脳の同期化と結びつく可能性 ● G.Dumasらによる実験では、模倣行動の際に当事者の右脳活動が同期することが確認された ● A.Schoreは、愛着期において母子の右脳どうしが情動を通じて結びつくことが、治療関係にも応用可能だと主張
Jeremy HolmesとArietta Sladeは、「愛着に基づく精神療法(AIP)」を提唱し、徹底した受容(radical acceptance)とメンタライゼーションを通じて、治療的安全基地を再構築する重要性を述べている。
■ 本発表の結論:強度のスペクトラム
● 「分析的な出会い」は新たな治癒機序として捉えることができる ● その出現頻度(強度)は、週4回の方が週1回よりも高い可能性がある
● しかし、週1回であっても十分に「分析的な出会い」は起こり得る ● よって、頻度の違いは量的であり、質的な断絶を前提とすべきではない
■ 文献一覧
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Gabbard, G.O. (1999). A
contemporary psychoanalytic model of therapeutic action. J Psychother
Pract Res, 8(1), 1–10.
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Wallerstein, R.S. (1986). Forty-Two Lives
in Treatment: A Study of Psychotherapy with Schizophrenics. The
Guilford Press.
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Boston Change Process Study
Group (2010). Change in Psychotherapy: A Unifying Paradigm. Norton.
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Mitchell, S.A. (1988). Relational
Concepts in Psychoanalysis. Harvard University Press.
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Bohm, T. (1992). Turning points
and change in psychoanalysis. Int. J. Psychoanal., 73, 675–684.
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村岡倫子 (2000). 「精神療法における心的変化——ターニングポイントに何が起きるか」. 精神分析研究, 44, 82–92.
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Dumas, G. et al. (2011).
Inter-brain synchronization during social interactions. PLoS ONE,
6(8), e22666.
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Holmes, J., & Slade, A.
(2021). Attachment-Informed
Psychotherapy. Routledge.
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Schore, A.N. (2019). Right Brain
Psychotherapy. Norton Professional Books.(小林隆児訳(2022)『右脳精神療法』岩崎学術出版社)