職場におけるいわゆる「新型うつ病」について（2）

　それにしても最近急に増えている（らしい）新型うつ病。日本のうつ病のオーソリティーたちはどのような程度表明をしているのか？

日本うつ病学会の立場

うつ病学会ではそのホームページで次のような提言を行っている。「そもそも新型うつ病という専門用語はありません」［世間で新型うつと呼ばれているものの特徴は、］若者背愛に多く、全体に警鐘である。…訴える症状は、軽症のうつ病との判別が難しい。仕事では抑うつ的になる、あるいは仕事を回避する傾向がある。ところが余暇は楽しく過ごせる、仕事は学業上の困難をきっかけに発病する。患者の病前性格として成熟度が低く、規範や秩序、あるいは他者への配慮に乏しい。」（日本うつ病学会）

なんだかわかったようなわからないような姿勢だ。新型うつ病は正式にはない、でも実はある。こんな特徴がある、みたいな。
うつ病学会でこのような立場をとるのには理由がある。では従来の精神医学的な診断として同様のものがあったからだ。昔から精神科ではうつ病を二つに分けるという習慣があった。一つは本物のうつ病、もう一つは性格的なもの。前者はちゃんとした病気。後者は落ち込みやすい性格の人が、また落ち込んじゃっている状態。病気というよりも本人のせい。本人の性格的な弱さの表れだ、というわけである。
これは日本の精神医学だけではない。米国の診断基準であるDSMでは形を変えた形でずっと存在していた。それが非定型うつというやつだ。

　その前に「定型的」な鬱について復習しよう。それは「大うつ病major depression」と呼ばれる。大うつ病、というとダイオウイカ、みたいですごそうな印象を持つが、要するに「深刻な」「本格的な」というニュワンスだ。といってもmajor leagueメジャーリーグのことを、「深刻リーグ」「本格リーグ」とは言わないな。やはり「大リーグ」じゃないと。じゃ、「大うつ病」もいいとするか。ともかくこの「深刻な」正式なうつ病の主な症状 (DSM-Ⅳの診断基準)
以下の項目のうち5つ以上に該当し2週間以上その症状が続く場合、うつ病が疑われる。             

＜大うつ病の主な症状(DSM-Ⅳの診断基準)＞
悲しみ   毎日のように悲しい、空虚感、憂うつな気分、涙が出やすい

興味　これまで楽しかったことが楽しくない、興味・喜びの減退

罪悪感   過度の罪悪感、ものごとに対する無意味感、無価値感

エネルギー　疲労感、気力の減退、やる気が起こらない

集中力　思考力、集中力の減退、決断することができない

食欲　著しい体重または食欲の減少、増加

精神運動　落ち着かない、または著しく緩慢(他人から見てもわかる状態)

睡眠　寝てばかりいる、または眠れない、夜中に何度も起きてしまう

自殺願望　死について何度も考える、生きる意味がない、消えてしまいたい

他方、非定型のうつはどうか。
＜非定型うつ病の主な症状(DSM-Ⅳの診断基準)＞
上記の「うつ病の主な症状」の条件を満たした上で、次のＡ、Ｂの条件を満たす場合、非定型うつ病であることが疑われる。   

Ａ．気分反応性がある（現実の、または可能性のある楽しいできごとに反応して気分が明るくなる）

Ｂ．次の特徴のうち2つ以上に当てはまる
①　著しい体重増加または食欲の増加がある
②　過眠傾向がある
③　身体が鉛のように重くなる
④　ちょっとしたことで拒絶されたと感じて傷つき、長期間、人とかかわることを拒む