解離は自殺のリスクを高める危険な症状なのだろうか？
本稿ではこの問いについて考えたい。解離については巷ではいろいろ言われている。それらのいくつかを挙げるならば、
解離の機制により、感情調節の困難さが隠蔽ないしは断片化される傾向がある。
解離によって身体的痛みへの感受性が低下し、致死性の高い自殺企図を実行する心理的障壁が下がる可能性がある。
交代人格間での絶望感の共有不足や、激しい感情の変動が衝動的な行動を誘発する可能性がある。
幼少期の虐待等のトラウマ体験が解離と気分変調の両者を惹起し、慢性的自殺念慮の根底にある「自己破壊衝動」を形成する可能性がある。
意識の狭窄や健忘を伴う解離状態において、気分の急激な変化が衝動的な行動へと結びつく可能性がある。
過去の逆境体験が、解離という回避的防衛と気分変調の双方を形成するプロセスが見られる。
これらの見解を読む限り、解離が危険であり、それを抱えている人は自傷や自殺の高いリスクを背負っているという先入観を生みやすいだろう。しかしそれは本当だろうか？
ここで一昔前のPutnam のテキストを参照してみよう。そこには以下のように書かれているのだ。
「解離は防衛機制であり、生存の価値 survival value を有する (Putnam,1989)」
ここでこの考察を始める前の私の偽らざる考えを記しておこう。それは上記の「解離＝危険」と考える立場とは相当の隔たりがあった。
統計的なデータは得られていないが、報告者（岡野）の解離性同一性障害（以下、DID）の臨床経験からは、自殺未遂や自傷行為の多さとの対比で、既遂自殺はかなり少ないという実感がある。（自殺の刹那に保護的な人格が介入して自身の身体を救う傾向があるようだ）。
人生の最初の危機的状況で解離が当人を救ってくれたとしたら、自殺を遂行しかけるという第二の危機的な状況で、解離が「生き延びるための価値」を発揮して、本人を救う可能性は十分にあるのではないか。
私はこのテーマについて論じる時、しばしばある患者さんの語ったことを思い出す。その方（Sさん、50代女性）はDIDがあり、過去に数限りない自殺企図を起こしていた。彼女のパターンは決まっていて、
（以下略）
Putnam, F. W. (1989). Diagnosis and Treatment of Multiple Personality Disorder. New York: Guilford Press.
Ross, C. A., & Norton, G. R. (1989).
Multiple personality disorder patients with a history of child abuse. Journal of Nervous and Mental Disease, 177(10), 567–572.
