2025年5月26日月曜日

レクチャーデイ 強度のスペクトラム ②

 解釈を超えた何か——「分析的な出会い」

 BCPSGBoston Change Process Study Group)は、転移解釈を超える治癒機序として「出会いのモーメント(moment of meeting)」という概念を提唱した。

治療者と患者のあいだに起こる、真摯で予測不能な相互作用の瞬間それは患者の自己感に変化を与え、関係性そのものを変容させる言語的・理知的解釈ではなく、「暗黙知(implicit relational knowing)」として作用する

代表的な事例:患者が「私のことを愛していますか?」と突然問いかけた瞬間治療中に思わず二人が笑い合う場面外出先で偶然会った際の相互作用

このような出会いが起きるためには、治療者側のauthenticity(本物らしさ)やgenuinenessが重要である。Mitchell1988)は、治療者がリアルな存在として応答することが、患者が閉じた内界から抜け出す契機になると述べている。

対人関係神経生物学と右脳のシンクロニー

近年では、精神分析と神経科学、愛着理論などを統合する「対人関係神経生物学(Interpersonal Neurobiology)」の視点が注目されている。

● D.Sternの研究を基にした「出会いのモーメント」が脳の同期化と結びつく可能性 ● G.Dumasらによる実験では、模倣行動の際に当事者の右脳活動が同期することが確認された ● A.Schoreは、愛着期において母子の右脳どうしが情動を通じて結びつくことが、治療関係にも応用可能だと主張

Jeremy HolmesArietta Sladeは、「愛着に基づく精神療法(AIP)」を提唱し、徹底した受容(radical acceptance)とメンタライゼーションを通じて、治療的安全基地を再構築する重要性を述べている。

本発表の結論:強度のスペクトラム

「分析的な出会い」は新たな治癒機序として捉えることができるその出現頻度(強度)は、週4回の方が週1回よりも高い可能性があるしかし、週1回であっても十分に「分析的な出会い」は起こり得るよって、頻度の違いは量的であり、質的な断絶を前提とすべきではない

文献一覧

·         Gabbard, G.O. (1999). A contemporary psychoanalytic model of therapeutic action. J Psychother Pract Res, 8(1), 1–10.

·         Wallerstein, R.S. (1986). Forty-Two Lives in Treatment: A Study of Psychotherapy with Schizophrenics. The Guilford Press.

·         Boston Change Process Study Group (2010). Change in Psychotherapy: A Unifying Paradigm. Norton.

·         Mitchell, S.A. (1988). Relational Concepts in Psychoanalysis. Harvard University Press.

·         Bohm, T. (1992). Turning points and change in psychoanalysis. Int. J. Psychoanal., 73, 675–684.

·         村岡倫子 (2000). 「精神療法における心的変化——ターニングポイントに何が起きるか」. 精神分析研究, 44, 82–92.

·         Dumas, G. et al. (2011). Inter-brain synchronization during social interactions. PLoS ONE, 6(8), e22666.

·         Holmes, J., & Slade, A. (2021). Attachment-Informed Psychotherapy. Routledge.

·         Schore, A.N. (2019). Right Brain Psychotherapy. Norton Professional Books.(小林隆児訳(2022)『右脳精神療法』岩崎学術出版社)