「正直に言う」ことの臨床的な意義
このような状況で治療者は別の気持ちも持っていることが多い。「精一杯頑張っている自分が患者にどうしてここまで責められなくてはならないのか？」という無力感や理不尽さである。
このような状況で治療者が自分の気持ちを「正直に言う」としたら次のようになるかもしれない。「おっしゃるとおり、私はここでは治療者として十分なことはできていませんね」。ただしそれを開き直って堂々と言うのではなく、「大変残念なことではあるが」というニュアンスを含める方がより「正直」であろう。ただし治療者が同時に持つ理不尽さまで口に出してしまってはおそらく台無しであるので、それはひかえておく方が無難だろう。
無論多くの治療者はこのような「白状」をすることには抵抗を感じるものだ。それは何よりも治療者自身が持っている矜持、プライド、ないしは権威を損なう可能性があるからであろう。しかしこの「白状」が最善かどうかは別としても一つの重要な選択肢であることは確かだ。何しろこのような状況で治療者はただ沈黙で応えるというわけにはいかないのだ。精神分析家なら「そのように問いただすことであなたは何を求めているのでしょう？」とボールを相手のコートに打ち返すかもしれない。しかしそれを防衛手段として用いるならば、それを察知した患者は追及の手を緩めないだろう。
ところで成田が実際に挙げている「白状」の例にはそれなりの良好な結末が描かれているものの、実際にはケースバイケースであろう。中には患者の怒りに拍車をかける場合もあるかも知れない。「やはりそうなんですね。ではもうここには伺いません！」と席を立つ患者の姿も思い浮かぶ。
ただしそれでもこのように治療者の方が武装解除することは、ある種のポジティブな変化を患者の側にもたらす可能性があると私は考える。それはどういう意味においてであろうか。最後に成田になったつもりでその理由を考えたい。