セックス依存 sex addiction という言葉は非常に議論が多く、DSM-5からは外れたが、それでも類似の診断を下すことが出来るという。その代表が、ICD-11の強迫的性行動 compulsive sexual behavior （CSBD）である。そしてこれはICD－11の薬物使用と嗜癖性の行動 substance use and additive behviours のカテゴリーには入らず、衝動制御障害 impulse control disorder に属している。それはこの行動が前者に属するかどうかについての情報を十分に持ち合わせていないからだという(Kraus SW,2018)。 Kraus SW,et al (2018) Compulsive sexual behavior disorder in the ICD-11. World Psychiatry. 17(1):109-110. これまでよく用いられた addiction は実はその限りではないということである。そこで次の疑問。嗜癖 addiction と 衝動とはどう違うのだろうか。例の impulsion compulsion の違いの議論のようである。 ちなみに私はこのCSBDに関してとても混乱している。ICDでは compulsive sexual disorder（6C72） は Impulse control disorder に属している。あたかも compulsion と impulsion の両者は同じものとして扱っている。そしてそれはあくまでも addiction ではないという。敢えて式にすれば、 addiction (嗜癖）≠ impulsion, compulsion ということになる。 しかしStahl 先生のテキストでは、両者を impulsive-compulsive disorder に分類し、impulsion と compulsion の間にある微妙な差に言及しつつ、そこに薬物依存も行動依存も含まれているのである！！！ つまりは addiction (嗜癖）＝ impulsion ≒ compulsion
恐らく両者の違いは結構微妙なのであろう。むしろこの辺は深堀氏てもあまり意味がないような気がしてきた。 それよりももう一つ混乱していることがある。男性の性愛性について、それが嗜癖の性質を有するかどうかは別といて、性加害者のごく一部しかその基準を満たしていないというのである。それは欧米の疫学研究が明らかにしていることだ。最初は加害者の50パーセントとか考えられていたのに、実は十数パーセントだという。ということは「嗜癖は男性の言い訳」という主張は案外その通りだということになってしまう。私の考えが誤りだった可能性がある。 しかしそれにしてもこの問題は少し本題からずれている気がする。問題は男性の性行動がなぜこれほどの加害性を有するかということである。そしてそれはなぜ（確信犯的な）犯罪を起こすかどうか、ということとは少し違う問題なのだ。